尿路感染患者尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，如何對細(xì)菌計(jì)數(shù)？
尿路感染是一種常見的臨床問題，它可以發(fā)生在任何年齡和性別群體中。尿路感染不僅會給患者帶來不適與疼痛，還可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎盂腎炎、膿腫形成等。因此，早期準(zhǔn)確地診斷尿路感染對于臨床治療和預(yù)后非常重要。尿常規(guī)檢驗(yàn)是評估尿液中各項(xiàng)指標(biāo)的常見方法，而尿路感染對尿液的生理性改變會導(dǎo)致在尿常規(guī)檢驗(yàn)中出現(xiàn)特異性的指標(biāo)異常。在尿液外觀方面，尿路感染常表現(xiàn)為渾濁或混濁的外觀，是細(xì)菌、脫落的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞等引起的。比重方面，尿路感染患者的尿比重通常較高，與尿液中的炎癥物質(zhì)和尿液濃縮程度增加有關(guān)，酸堿度方面，尿路感染時(shí)尿液呈堿性反應(yīng)，與細(xì)菌分泌的酶和代謝產(chǎn)物有關(guān)。另外，在尿液沉渣鏡檢方面，尿路感染通常伴有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞沉積，并且檢測到細(xì)菌存在。本研究選取2020年9月—2023年9月哈密市中心醫(yī)院收治的70例尿路感染患者及70例周期接受健康體檢人群為研究對象，分析尿常規(guī)檢驗(yàn)的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院收治的70例尿路感染患者作為觀察組。另選取本院同期70例接受健康體檢人群作為對照組。對照組中男32例，女38例；年齡23～63歲，平均（37.28±9.48）歲；研究組中男29例，女41例；年齡21～65歲，平均（38.44±9.96）歲；復(fù)雜尿路感染25例，急性腎盂腎炎22例，急性膀胱炎23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備完整的臨床資料，同時(shí)需要了解此研究的目的和內(nèi)容；②存在尿急、尿頻、尿痛等癥狀，需要開展尿常規(guī)檢測者；③存在發(fā)熱、血尿者；④患者或家屬知情同意。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他感染性疾病者，如肺炎、腸道感染等；②伴隨糖尿病、腎功能異常、內(nèi)分泌疾病或精神類疾病者；③臨床資料丟失者；④不配合及基礎(chǔ)疾病不清者；⑤意識及認(rèn)知障礙者；⑥無法有效配合研究者；⑦嚴(yán)重臟器組織損傷者；⑧合并嚴(yán)重感染性或免疫系統(tǒng)疾病者等。
1.3方法
尿常規(guī)檢驗(yàn)。需要使用一次性容器采集清晨的尿液中段樣本，約20 mL作為檢驗(yàn)樣本。采集完成后，將尿液樣本倒入無菌試管中，并確保在2 h內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。在進(jìn)行檢驗(yàn)前，相關(guān)人員應(yīng)向被檢驗(yàn)者詳細(xì)說明注意事項(xiàng)，并確保尿液樣本足量。若被檢驗(yàn)者為女性，在采集尿液時(shí)，需注意避開月經(jīng)期，還需做好外陰的清潔工作，避免尿液中存在異物，干擾檢驗(yàn)結(jié)果。處理過程需遵守相關(guān)要求與規(guī)定，選擇適當(dāng)?shù)姆治鰞x器、試劑處理標(biāo)本。在顯微鏡下觀察尿液的涂片，主要分析尿液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌數(shù)量指標(biāo)。
1.4觀察指標(biāo)
觀察并統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)。
1.5統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)）均符合正態(tài)分布，以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)水平對比
觀察組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。
2.2觀察組不同的感染類型白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)對比
觀察組不同感染類型的細(xì)菌計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。
3討論
尿常規(guī)檢驗(yàn)是通過對尿液樣本的一系列指標(biāo)進(jìn)行定性和定量分析來評估患者的尿路健康狀況。首先，正確采集和處理尿液樣本非常重要，確保樣本的準(zhǔn)確性和代表性。尿常規(guī)指標(biāo)包括尿液外觀、比重、酸堿度以及尿液沉渣鏡檢等。尿液外觀是通過肉眼觀察尿液的顏色、透明度和有無渾濁等特征來評估。正常情況下，尿液應(yīng)該是清亮、透明且無異味。異常的尿液外觀可能是尿路感染的指示之一。比重是測量尿液濃縮程度的指標(biāo)，可以反映腎臟的濃縮功能和水分代謝情況。在尿路感染的早期階段，尿液比重常常較高。酸堿度衡量尿液中酸性或堿性物質(zhì)的含量，正常尿液呈弱酸性。在尿路感染中，尿液呈堿性可能與細(xì)菌感染相關(guān)。尿液沉渣鏡檢是將尿液放置在顯微鏡下觀察，可以檢查尿中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌等有無異常，這些異常元素的存在可能是尿路感染的征兆。
尿常規(guī)檢驗(yàn)在尿路感染診斷中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。首先，在初步篩查尿路感染時(shí)，尿常規(guī)檢驗(yàn)是最常用的方法之一。通過觀察尿液外觀的變化，可以發(fā)現(xiàn)是否存在混濁、渾濁或有異味等異常情況，這往往表明可能存在尿路感染的病理改變。同時(shí)，尿液比重的測定可以幫助評估尿液的稀稠程度，進(jìn)一步輔助尿路感染的篩查。其次，尿常規(guī)指標(biāo)在尿路感染診斷中的靈敏度和特異度也很高。尿液酸堿度的變化常常與尿路感染相關(guān)，尤其是酸性尿液的出現(xiàn)，可能暗示著尿路感染的存在。此外，尿液沉渣鏡檢是診斷尿路感染的重要手段之一，通過觀察尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和細(xì)菌等成分的數(shù)量和形態(tài)，可以進(jìn)一步判斷尿路感染的類型和嚴(yán)重程度。尿常規(guī)檢驗(yàn)在尿路感染治療過程中也具有重要的動態(tài)監(jiān)測作用。在治療進(jìn)行中，尿常規(guī)檢驗(yàn)可以反映患者的治療反應(yīng)和疾病進(jìn)展情況。例如，隨著治療的進(jìn)行，尿液外觀的恢復(fù)正常、尿液比重的穩(wěn)定以及尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量的下降等都表明患者的病情好轉(zhuǎn)。因此，尿常規(guī)檢驗(yàn)可以幫助醫(yī)生評估治療效果，并及時(shí)調(diào)整治療方案。結(jié)果顯示：觀察組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（31.26±2.69）個(gè)/μl、細(xì)菌計(jì)數(shù)（4 005.39±123.75）個(gè)/μl均高于對照組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（15.42±2.32）個(gè)/μl、細(xì)菌計(jì)數(shù)（2 324.74±88.47）個(gè)/μl（P均＜0.05）。觀察組不同感染類型的細(xì)菌計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。王盈的研究顯示，研究組尿道炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（7.04±0.48）個(gè)/Hp，細(xì)菌計(jì)數(shù)為（4.42±0.37）個(gè)/Hp，慢性腎盂腎炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.83±0.42）個(gè)/Hp，細(xì)菌計(jì)數(shù)為（12.48±0.46）個(gè)/Hp，膀胱炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（7.01±0.44）個(gè)/Hp，細(xì)菌計(jì)數(shù)為（10.71±0.49）個(gè)/Hp，均高于對照組（P均＞0.05）。
綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)在尿路感染診斷中發(fā)揮著重要的作用。通過對尿液外觀、比重、酸堿度和尿液沉渣的觀察和分析，可以輔助初步篩查尿路感染，判斷病情的嚴(yán)重程度，并在治療過程中進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。
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