兒童侵襲性非傷寒沙門菌腸炎NTS的藥敏試驗(yàn)結(jié)果——結(jié)果
2結(jié)果
2.1一般情況
130例患兒中，男性75例（57.7%），女性55例（42.3%）；月齡分布范圍1~72個(gè)月，中位數(shù)12.0（9.0，20.5）個(gè)月，其中53例（40.8%）月齡<12個(gè)月（其中4例<6月齡），59例（45.4%）月齡12~<36個(gè)月，18例（13.8%）月齡36~72個(gè)月；113例（86.9%）檢出時(shí)間在4~9月份，其中8月份檢出36例（31.9%），呈單高峰特點(diǎn)。
2.2臨床特點(diǎn)
130例患兒中，72例（55.4%）患病前有明確不潔飲食史，其中水果25例（34.7%），乳制品20例（27.8%），肉類食物18例（25.0%），糧食制品9例（12.5%）。130例（100%）患兒均有腹瀉癥狀，其中4例（3.1%）僅有腹瀉癥狀。123例（94.6%）出現(xiàn)發(fā)熱，其中91例（74.0%）體溫>39℃。112例（86.2%）出現(xiàn)肉眼血便，34例（26.2%）出現(xiàn)嘔吐。21例（16.2%）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于相應(yīng)年齡正常參考值上限，升高范圍（0.21~12.34）×109/L，中位數(shù)2.96（1.23，3.23）×109/L，96例（73.8%）超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hsCRP）值高于正常參考值上限，升高范圍0.30~205.7 mg/L，中位數(shù)24.65（11.78，44.33）mg/L。所有患兒糞便鏡檢均可見大量白細(xì)胞（2+~4+/HP）和數(shù)量不等（2~4+/HP）的紅細(xì)胞，103例（79.2%）可見巨噬細(xì)胞和/或膿細(xì)胞，所有患兒糞便潛血均陽性。70例（53.8%）合并輕-中度脫水，45例（34.6%）合并代謝性酸中毒，10例（7.7%）合并低鉀血癥，10例（7.7%）合并心肌損害，7例（5.4%）合并熱性驚厥，5例（3.8%）合并肝功能損害。
2.3血清型分布
130株NTS菌株中共檢測(cè)出4個(gè)血清群，其中B群92株（70.8%），D群34株（26.2%），C群3株（2.3%），E群1株（0.8%）。4個(gè)血清群中共檢測(cè)出14個(gè)血清型，其中鼠傷寒沙門菌87株（66.9%），腸炎沙門菌31株（23.8%），圣保羅沙門菌、埃森沙門菌、伊圖里沙門菌、加利福尼亞沙門菌、斯坦利沙門菌、都柏林沙門菌、雞沙門菌、巴拿馬沙門菌、嬰兒沙門菌、湯普遜沙門菌、里森沙門菌、倫敦沙門菌各1株（0.8%）。
2.4藥敏情況
2.4.1藥敏檢測(cè)結(jié)果
130株NTS對(duì)氨基糖苷類抗菌藥物（慶大霉素和阿米卡星）的敏感率僅20%左右，對(duì)環(huán)丙沙星的敏感率為43.1%，對(duì)復(fù)方磺胺甲惡唑的敏感率為50.8%，對(duì)頭孢曲松和頭孢噻肟的敏感率分別為64.6%和63.8%，對(duì)氨曲南和頭孢吡肟的敏感率分別為69.2%和66.9%。對(duì)阿莫西林克拉維酸鉀的敏感率與對(duì)頭孢哌酮舒巴坦的敏感率接近（76.9%vs 77.7%）。對(duì)呋喃妥因（硝基呋喃類）的敏感率為93.1%，對(duì)哌拉西林他唑巴坦與美羅培南的敏感率相同，均為96.9%。對(duì)替加環(huán)素的敏感率為98.5%。見表1。
表1 130株NTS藥敏檢測(cè)結(jié)果
2.4.2不同年齡組分離菌株藥敏情況比較
130例患兒按年齡分為嬰兒組（<12月齡）、幼兒組（12~<36月齡）和學(xué)齡前組（36~72月齡），比較各年齡組分離菌株對(duì)不同抗菌藥物的敏感率。結(jié)果顯示，幼兒組分離菌株對(duì)氨曲南、頭孢吡肟的敏感率高于學(xué)齡前組，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦的敏感率高于嬰兒組和學(xué)齡前組（P<0.017）。見表2。
表2不同年齡組分離菌株藥敏、多重耐藥菌株情況及第三代頭孢菌素有效率比較［n（%）］
2.4.3不同性別分離菌株藥敏情況比較
女性組分離菌株對(duì)環(huán)丙沙星、阿米卡星和頭孢吡肟的敏感率高于男性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。
表3不同性別分離菌株藥敏、多重耐藥菌株情況及第三代頭孢菌素有效率比較［n（%）］
2.5多重耐藥菌株檢出情況
130株NTS中有63株為多重耐藥菌株，占比48.5%。對(duì)不同年齡組（嬰兒組、幼兒組及學(xué)齡前組）和不同性別組（男性組、女性組）之間多重耐藥菌株的檢出率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2~3。
2.6臨床用藥
130例患兒均采用第三代頭孢菌素（頭孢曲松34例/頭孢噻肟96例）進(jìn)行初始治療，臨床有效率為51.5%（67例，頭孢曲松15例/頭孢噻肟52例）。不同年齡（嬰兒組、幼兒組及學(xué)齡前組）和不同性別（男性組、女性組）之間進(jìn)行比較，使用第三代頭孢菌素的有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2~3。130例患兒中有38例（29.2%）使用第三代頭孢菌素的臨床療效與藥敏試驗(yàn)結(jié)果不一致，其中24例（63.2%）藥敏試驗(yàn)結(jié)果提示敏感但因臨床療效不佳而換用抗菌藥物，14例（36.8%）藥敏試驗(yàn)結(jié)果提示耐藥，但臨床有效而未更換抗菌藥物。130例患兒均未使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。4例耐碳青霉烯菌株感染患兒中，1例使用頭孢曲松治療有效，3例更換哌拉西林他唑巴坦治療有效。1例耐替加環(huán)素菌株感染患兒臨床使用頭孢噻肟治療有效。130例患兒住院時(shí)間分布為3~19 d，中位數(shù)7（5，9）d，平均抗菌藥物使用時(shí)間為（9±3）d，所有患兒均治愈出院。
相關(guān)新聞推薦
2、紅曲霉發(fā)酵方法、生長(zhǎng)曲線及工藝優(yōu)化
3、探究胰島素對(duì)昆蟲病原線蟲共生菌生長(zhǎng)曲線、發(fā)育的影響