細(xì)菌血培養(yǎng)陽(yáng)性、陰性結(jié)果報(bào)告解讀
血培養(yǎng)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是將離體的新鮮血液接種于營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)瓶中，在一定時(shí)間內(nèi)通過(guò)儀器觀察有無(wú)病原菌生長(zhǎng)的一種培養(yǎng)方法。下面對(duì)細(xì)菌血培養(yǎng)報(bào)告進(jìn)行解讀。
一、細(xì)菌血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告
通常分為三級(jí)：
1.一級(jí)報(bào)告，也稱為初級(jí)報(bào)告，是指在自動(dòng)血培養(yǎng)儀報(bào)警陽(yáng)性或有生長(zhǎng)跡象時(shí)，以無(wú)菌操作方式抽取肉湯2~3滴進(jìn)行涂片，革蘭染色鏡檢。將鏡檢染色結(jié)果報(bào)告臨床醫(yī)生，以供初步選擇使用抗菌藥物。
2.二級(jí)報(bào)告，也稱為中級(jí)報(bào)告，是指將肉湯培養(yǎng)物涂片、革蘭染色、鏡檢為純的細(xì)菌，轉(zhuǎn)種平板培養(yǎng)，8~12小時(shí)后進(jìn)行快速鑒定和直接藥敏,并將結(jié)果通知臨床醫(yī)生，此為二級(jí)報(bào)告。
3.三級(jí)報(bào)告，也稱為最終報(bào)告，是指將分離菌最終通過(guò)手工或儀器進(jìn)行菌種鑒定和藥敏試驗(yàn)，結(jié)果與初級(jí)報(bào)告對(duì)比，做出最終正式報(bào)告，包括革蘭染色結(jié)果、鑒定結(jié)果、藥敏結(jié)果、結(jié)果評(píng)價(jià)和建議。通知臨床以檢查用藥正確與否或更改治療方案。
二、細(xì)菌血培養(yǎng)陰性結(jié)果報(bào)告
血培養(yǎng)72小時(shí)未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，應(yīng)通知臨床醫(yī)師，以便做相應(yīng)處理，但一般細(xì)菌要培養(yǎng)至第5天方可發(fā)陰性報(bào)告，如繼續(xù)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有菌生長(zhǎng)，可補(bǔ)發(fā)報(bào)告。厭氧菌亦應(yīng)培養(yǎng)至第5天方可發(fā)出血培養(yǎng)陰性報(bào)告。如懷疑亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、布魯菌、真菌及鉤端螺旋體感染，如5天為陰性可繼續(xù)培養(yǎng)至4周，并在培養(yǎng)結(jié)束時(shí)馬上轉(zhuǎn)至營(yíng)養(yǎng)豐富的血瓊脂，置微需氧環(huán)境中培養(yǎng)。
血培養(yǎng)是目前臨床上診斷敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，也是獲得血流感染病原菌，并進(jìn)行下一步鑒定藥敏試驗(yàn)的主要途徑，其陽(yáng)性結(jié)果可以反映敗血癥患者血液中病原菌的實(shí)際情況，對(duì)于明確診斷和對(duì)癥具有極高的價(jià)值，因而應(yīng)用好血培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)抗生素“清道夫”的前提。
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